[an error occurred while processing this directive] Семья как объект антинаркотической профилактической работы

Rambler's Top100

АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ РАБОТА В СЕМЬЕ

ТРУДНЫЕ ДЕТИ > [an error occurred while processing this directive]ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ > АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ РАБОТА В СЕМЬЕ


ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
РАБОТА В СЕМЬЕ
НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ПОДРОСТКОВОЙ СРЕДЕ
ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА. СТАДИИ ВОЗРАСТНОГО РАЗВИТИЯ
ДИАГНОСТИКА И ДИНАМИКА СЕМЕЙНЫХ ПРОБЛЕМ
НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ С РИСКОМ НАРКОТИЗАЦИИ
ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ
СЕМЬЯ И СОЗАВИСИМОСТЬ
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И АСОЦИАЛЬНАЯ СЕМЬЯ. СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВАЯ ПОДДЕРЖКА ДЕТЕЙ
ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТАМ ПРИ РАБОТЕ С СЕМЬЕЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ (ПРОГРАММЫ) ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ
 

ГЛАВА 7.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И АСОЦИАЛЬНАЯ СЕМЬЯ. СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВАЯ ПОДДЕРЖКА ДЕТЕЙ

Общие основания социально-правовой поддержки детей в дисфункциональных и асоциальных семьях

Выше мы писали, что современная общественная и экономическая ситуация характеризуется негативными тенденциями социальной динамики семьи: число жителей детского возраста (0-14 лет) с 1991 года по 2000 год уменьшилось с 33,9 млн. до 26.6. млн., или на 21%. Внебрачная рождаемость достигла 25,3 % детей от всех родившихся. Продолжает расти число детей, проживающих в неполных семьях (в 94% случаев это семьи без отца). Ежегодно из-за разводов около 470 тыс. детей остаются без одного из родителей.

Еще более тревожной является социальная статистика, констатирующая эмоциональную депривацию детей и жестокое обращение с ними. Продолжается рост числа детей, оставшихся без попечения родителей. По данным Министерства образования России остается высоким число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей: в 1996 году 572,4 тыс. чел., в 1997 г. - 624,9 тыс. чел., в 1998 г. - 650 тыс. чел., в 1999 - 2000 г. - 674 тыс. чел. Четвертая часть детей-сирот лишена семейного окружения и живет в детских домах и интернатах.

В сравнении с 1997 г. число детей, отобранных у родителей в результате лишения их родительских прав, увеличилось с 37 тыс. до 42,7 тыс. В отделениях внутренних дел на социально-профилактическом учете состоит свыше 200 тыс. родителей, не выполняющих своих обязанностей.

Драматичность проблемы негативных социально-психологических воздействий современной семьи подтверждается данными о детской смертности. Смертность детей в возрасте 0-4 года имеет тенденцию к некоторому росту. В структуре смертности детей раннего и дошкольного возраста ведущее место занимают травмы, отравления; преимущественно среди мальчиков появляются самоубийства и возрастает число убийств (1990 - 0,8; 1998 - 1,2 на 100000 населения). С 1990 г. число убийств, совершенных матерями, возросло в 2,2 раза (1990 - 0,8; 1998 - 2,8 на 100000 детского населения).

Приведенная социальная статистика указывает, что в современной семье повышается уровень тревожности. Усиливается выраженность агрессивных тенденций, особенно в отношении эмоционально значимых лиц ближайшего окружения.

Не менее тревожными являются данные и о личностном, психопатологическом статусе женщин, отказывающихся от своих детей, допускающих по отношению к детям небрежное или жестокое обращение. Более чем в 1/3 случаев, у них отмечаются личностные расстройства с разнообразными аффективно-личностными реакциями по МКБ-10 и наркологическими проблемами; в 38% случаев - сопутствующие аффективные расстройства в виде связанных с дисстрессом субдепрессий или депрессий с соматоформными "масками"; в 13,8% случаев - задержка психического развития (чаще это "матери-отказницы", которые сами воспитывались в интернатных учреждения); в 11% случаев - хронические психические расстройства (шизофрения, эпилепсия).

Таким образом, следует утверждать, что в настоящее время во многих семьях затрудняется гармоничное развитие ребенка, возрастает риск развития нервно-психических и психосоматических расстройств, связанных со стрессом. У многих детей в ситуации семейного дисстресса возникает чувство одиночества и эмоционального отчуждения, что ведет к фиксации психических и психосоматических нарушений.

В свете этих данных, принятые в условиях построения правового общества, Уголовный, Гражданский и Семейный кодексы предусматривают концептуально новые аспекты защиты интересов наиболее уязвимых слоев населения, в первую очередь детей.

Основополагающим является конституциональное положение о защите государством семьи, материнства и детства. Целью Семейного кодекса провозглашено установление таких правовых условий, которые в максимальной степени способствуют укреплению семьи и свободному развитию всех ее членов: равенство и равноправие супругов в семье, разрешение внутрисемейных вопросов по взаимному согласию, приоритетность семейного воспитания детей. При этом важнейшим принципом нового семейного законодательства является правовая установка рассматривать ребенка в качестве самостоятельного субъекта права. В связи с этой нормой правовое положение ребенка в семье в новом Семейном кодексе определяется с точки зрения интересов ребенка, а не прав и обязанностей родителей.

Впервые в Семейном кодексе определены основы правовой защиты детей от насилия в семье. Установлено, что определяемые родителями способы воспитания должны исключать пренебрежительное, грубое обращение, оскорбление и эксплуатацию детей (ст. 65 СК), усилены нормы, касающиеся лишения родительских прав (ст. 69-71 СК), восстановление в родительских правах допускается только при наличии согласия ребенка, достигшего 10 лет (ст. 72 УК). Дальнейшее развитие получил институт судебного ограничения родительских прав (ст.73-76 СК), допускается немедленное досудебное отобрание ребенка у родителей в случаях непосредственной угрозы его жизни и здоровью в семье (ст. 77 УК). Специальный раздел СК посвящен правовым вопросам воспитания детей, оставшихся без попечения родителей. Приоритет в Семейном кодексе отдается семейному воспитанию таких детей и содержится регламентация этих форм: усыновление, опека и попечительство, приемная семья.

Судебные споры, возникающие из брачно-семейных отношений, относятся к таким гражданским делам, в которых соответствующие основания ненадлежащего исполнения родителями своих обязанностей, ограничения родительских прав, оставление ребенка после расторжения брака (выбор родителей), лишение родительских прав (жестокое обращение) имеют как психологическое содержание, так и могут определяться особенностями психического состояния родителей, наличием у них психических недостатков. Это требует специального судебно-психологического и судебно-психиатрического исследования. Именно при рассмотрении гражданских дел, связанных с защитой прав и интересов несовершеннолетних, больше всего допускается ошибок, что чаще всего связано с неполнотой доказательственного материала.

Специальные психологические и медицинские (психиатрические) знания применяются при рассмотрении следующих категорий гражданских дел, связанных с защитой прав и интересов несовершеннолетних в спорах о праве на воспитание детей:

- о воспитании детей после расторжения брака между родителями (ст. 24 СК РФ);

- о месте проживания детей при раздельном жительстве родителей (ст. 65 СК РФ);

- об участии отдельно проживающего родителя в воспитании детей, когда сами родители не пришли к соглашению по этому вопросу (ч.2, п.2. ст. 66 СК РФ);

- ограничение родительских прав (ст. 73 СК РФ);

- о лишении родительских прав (ст. 69 СК РФ) и о восстановлении в родительских правах (ст. 72 СК РФ);

- об усыновлении ребенка (ст. 125 СК РФ) и об отмене усыновления (ст. ст. 140, 141 СК РФ).

Оценка психического состояния лиц, эмоционально значимых для ребенка и находящихся в его ближайшем окружении, в случаях совершения ими уголовно наказуемых деяний, связанных с жестоким обращением к ребенку (ст. 117 - истязание; ст. 125 - оставление в опасности; ст. 116 - побои Уголовного кодекса РФ).

Защита интересов детей в гражданском процессе при бракоразводных делах.

Введение Семейного и Гражданского кодексов значительно расширило возможности защиты интересов детей в гражданском процессе. Согласно Семейному кодексу РФ (п.1 ст. 65) родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию.

В соответствии с действующим законодательством к спорам о праве на воспитание детей относятся следующие категории дел:

- о воспитании детей после расторжения брака между родителями (ст. 24 СК РФ);

- об участии отдельно проживающего родителя в воспитании детей, когда сами родители не пришли к соглашению по этому вопросу (ч.2 п.2. ст. 66 СК РФ);

- о месте проживания детей при раздельном жительстве родителей (ст. 65 СК РФ);

- об отобрании ребенка без лишения родительских прав родителей (ст. 73 СК РФ).

Статья 73 определяет возможность суда принимать с учетом интересов ребенка решение об отобрании ребенка у родителей или одного из них без лишения родительских прав, т.е. ограничение родительских прав, в том случае, если пребывание ребенка с родителями опасно для него по независящим от родителей обстоятельствам, таким как наличие у них психического расстройства или иного заболевания.

- о восстановлении в родительских правах (ст. 72 СК РФ);

- о лишении родительских прав (ст. 69 СК РФ). Согласно ст. 69 родители могут быть лишены родительских прав, если они уклоняются от выполнения обязанностей по воспитанию детей, злоупотребляют родительскими правами, жестоко обращаются с детьми, отказываются без уважительных причин забрать своего ребенка из родильного дома или другого учреждения; являются больными хроническим алкоголизмом и наркоманией; совершают умышленное преступление против жизни или здоровья своих детей или супруга.

Во всех этих категориях дел суд при рассмотрении спора руководствуется прежде всего интересами ребенка. При спорах о праве на воспитание устанавливается соответствие интересам детей того или иного действия - передачи ребенка от одного родителя к другому, определение места проживания ребенка с конкретным родителем, ограничение родительских прав, восстановление в родительских правах и пр.

О воспитании детей после расторжения брака между родителями (ст. 24 СК РФ) и участии отдельно проживающего родителя в воспитании детей, когда сами родители не пришли к соглашению по этому вопросу (ч.2 п.2. ст. 66 СК РФ); Одним из новых видов экспертного исследования, вытекающего из статей Семейного кодекса РФ, является комплексное психолого-психиатрическое освидетельствование субъектов брачно-семейных отношений в гражданских делах по искам родителей о расторжении брака и передаче ребенка на воспитание одному из них. При этом родители не являются психически больными лицами и не подпадают под положения ст. 69 о лишении родительских прав. В случае, когда соглашение между супругами отсутствует или в нем нарушены интересы детей, суд на основании данных, полученных в судебном заседании, и представленных доказательств обязан определить, с кем из родителей будут проживать несовершеннолетние дети после развода. При этом суд исходит только из интересов ребенка. Решение вопроса о месте его проживании принимается с учетом мнения ребенка, достигшего 10 лет (ст.ст. 57 и 65 СК).

Предметом экспертного исследования в подобных случаях являются не вопросы ограничения или лишения родительских прав, а определение целесообразности пребывания ребенка с одним из родителей, оценка динамики его психического и психологического состояния в зависимости от условий воспитания. Подобные экспертизы пока единичны, но прогнозируется их учащение.

Такие экспертные исследования с обязательным участием психологов широко распространены в зарубежном, в частности, польском и немецком гражданском праве и способствуют защите интересов и охране физического и психического здоровья ребенка, в особенности в случае, если после расторжения брака у родителей складываются конфликтные отношения, они стремятся настроить ребенка против другого родителя, пытаются препятствовать общению другого родителя с ребенком. Результаты, как правило, комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы позволяют выяснить обстоятельства, необходимые для вынесения судебного решения.

К этим, требующим судебно-психологического и судебно-психиатрического экспертного исследования, обстоятельствам следует отнести оценку:

- особенностей индивидуально-психологических свойств и поведения родителей, оказывающих влияние на психическое состояние и развитие детей;

- особенностей психического состояния (психические расстройства и психические недостатки), оказывающие влияние на психическое состояние и развитие детей;

- привязанности ребенка к родителям с учетом его возраста и психического развития;

- особенностей психического состояния и возрастного психологического развития ребенка до семейного конфликта и в связи с его динамикой.

Таким образом, спор между родителями о месте проживания детей (ст. ст. 24, 65 СК РФ) и спор об участии в воспитании ребенка отдельно проживающего родителя подлежит рассмотрению в суде, когда родители сами не приходят к согласию. Также в случае, если установлено, что соглашение между супругами "нарушает интересы ребенка или одного из супругов, суд обязан определить, с кем из родителей будут проживать несовершеннолетние дети" (ст. 24 п. 2 СК). Каждая сторона в данном случае считает, что именно она может в наилучшей форме обеспечить необходимые условия развития и воспитания. Каждая сторона может представить доказательства, в которых указываются индивидуально-психологические особенности или особенности психического состояния (например, данные о том, что один из родителей состоит под наблюдение психоневрологического диспансера или находился (находится) на лечении в психиатрическом стационаре), которые, по мнению стороны осложняют условия воспитания и развития ребенка. Подобные доказательства требуют экспертного психологического и клинического (психиатрического) исследования.

С нашей точки зрения, для данной категории дел предметом экспертного психологического исследования являются: психологическая оценка семейного конфликта и отношений родителей (спорящих сторон в процессе); установление других психологических обстоятельств, а именно, оценка характера воздействия на ребенка длительного конфликта и индивидуально-психологических особенностей каждой из сторон; оценка привязанности ребенка к родителям с учетом его возраста, уровня психического развития и степени включенности в семейный конфликт.

Предметом экспертного психиатрического исследования являются: оценка психического состояния каждой из спорящих сторон в процессе; оценка психического состояния и качественных, патологически обусловленных нарушений возрастного психического развития у ребенка.

Защита интересов детей, подвергающихся жестокому обращению

Принятые в условиях построения правового общества Уголовный, Гражданский и Семейный кодексы предусматривают новые аспекты защиты интересов наиболее уязвимых групп населения, в первую очередь детей.

Семейный кодекс Российской Федерации (СК РФ) строго регламентирует права и обязанности родителей. Согласно ст. 63 СК РФ родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей, обязаны обеспечить получение детьми основного общего образования. Статья 65 СК РФ при регламентации родительских прав определяет, что при их осуществлении родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбление или эксплуатацию детей. Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке.

Меняющиеся социально-экономические, общественные условия сказываются на характере межличностных отношений, ценностных ориентаций, морально-нравственных установок, что отражается на некоторых проявлениях психических расстройств и в целом определяет в обществе повышение уровня тревожности, психогенно обусловленных депрессий, декомпенсаций личностных расстройств. Это, несомненно, сопровождается усилением агрессивных тенденций, часто в отношении лиц ближайшего окружения и, прежде всего, детей. При этом длительный период, в течение которого родители жестоко обращаются с детьми, причиняя значительный вред их психическому и физическому здоровью, нарушая их права, может предшествовать тяжелому агрессивному криминальному деянию. Одним из способов решения этой проблемы является профилактика агрессивных действий путем ограничения родительских прав лиц с психическими расстройствами, проявляющих жестокость в отношении детей. Именно в этих случаях возникает необходимость назначения судебно-психиатрической экспертизы для определения не только психических расстройств родителя, но и опасности в связи с этим для ребенка.

Случаи агрессивного и жестокого обращения к детям чаще наблюдаются в семьях, где родители, в особенности матери, страдают некоторыми видами психических расстройств. Наиболее значимыми среди них являются, например, непсихотические формы органического психического расстройства и личностного расстройства с зависимостью от психоактивных веществ. Жестокое агрессивное поведение в отношении детей может определяться также патологической бредовой мотивацией. Достаточно часто наблюдаются агрессивные деяния, совершенные женщинами с психическими расстройствами, которые являются членами религиозных сект. По социально-клиническим данным ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского жертвами агрессии душевнобольных женщин чаще всего становятся их родственники, а дети составляют особую группу риска.

Современное законодательство (Семейный кодекс, Гражданский кодекс, Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании) предусматривает ряд новых правовых положений, позволяющих оказывать помощь детям, оказавшимся в неблагоприятных условиях в семье. В соответствии с Семейным кодексом (ст.56) ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов. Защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их замещающими), а также органами опеки и попечительства, прокурором и судом. Ребенок имеет право на защиту от злоупотреблений со стороны родителей. При этом ребенок до 14 лет вправе самостоятельно обращаться за защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении четырнадцати лет в суд. Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка. Таким образом, действующее законодательство предусматривает защиту интересов ребенка в обязательном порядке, возлагая исполнение этой нормы на органы опеки и попечительства.

В качестве мер защиты детей, подвергающихся жестокому обращению, которые одновременно являются мерами профилактики агрессивных криминальных действий в отношении детей, являются:

- отобрание ребенка при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью в соответствии со ст. 77 Семейного кодекса. С учетом интересов ребенка суд может принять решение об отобрании ребенка у родителей без лишения их родительских прав;

- госпитализация родителя (матери, отца) в соответствии с Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании в недобровольном порядке в случаях, когда пребывание с ним представляет для ребенка опасность.

- ограничение родительских прав в соответствии со ст. 73 Семейного кодекса,

- лишение родительских прав в соответствии со ст.69 Семейного Кодекса.

Согласно статьи 77 Семейного кодекса: "При непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится" (ст. 77 п.1. СК РФ). Данная статья предназначена для разрешения таких ситуаций, когда возникает опасность для ребенка со стороны родителей (фактических воспитателей). При этом не имеет значения, наступили или нет негативные последствия такой опасности, важным является наличие ее признаков, в которые обязательно входят и особенности психического состояния и поведения родителей (фактических воспитателей). Использовать такую меру защиты прав и интересов ребенка могут только органы опеки и попечительства, для которых выполнение этой меры является профессиональной обязанностью. Они обязаны отобрать ребенка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью не только у родителей, но и у других лиц, на попечении которых ребенок находится. Отобрание ребенка при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью предполагает изъятие ребенка у родителей, которые не хотят с ним расстаться. Правовым основание такого отобрания является постановление органа местного самоуправления. В основу постановления ложится акт обследования условий жизни ребенка, составленный по фактическому месту его нахождения и подписанный представителем органа опеки и попечительства. В постановлении констатируется факт пребывания несовершеннолетнего в крайне опасной для его жизни и здоровья обстановке и дается указание о его немедленном отобрании.

Существует установленная последовательность действий в охране прав отобранного в административном порядке несовершеннолетнего: незамедлительное уведомление прокурора; В необходимых случаях прокурором решается вопрос о возбуждении уголовного дела в отношении родителей (лиц, их замещающих), совершивших общественно опасное деяние; временное устройство отобранного ребенка (в больницу, в учреждения для детей-сирот или детей, оставшихся без попечения родителей, всех типов (воспитательные, лечебные учреждения, учреждения социальной защиты); предъявление в суд иска об ограничении в родительских правах или о лишении родительских прав.

Если такая опасность касается ребенка, находящегося на попечении детского воспитательного, медицинского учреждения, учреждения социальной защиты, он должен быть переведен в другое соответствующее учреждение.

Следовательно, норма ограничения родительских прав лиц с психическими расстройствами применяется в том случае, если оставление с ними ребенка является опасным для последнего (статья 73 СК РФ). Ограничение родительских прав допускается, если оставление ребенка с родителями опасно для него по обстоятельствам от родителей независящим (психическое расстройство или иное хроническое заболевание, стечение тяжелых обстоятельств).

Иск об ограничении родительских прав может быть предъявлен близкими родственниками ребенка, органами опеки и попечительства, комиссией по делам несовершеннолетних, дошкольными и образовательными учреждениями.

Указанная правовая норма осуществляется только в порядке судебного разбирательства с участием прокурора и органа опеки и попечительства. В подобных случаях в процессе судебного разбирательства возможно назначение и проведение судебно-психиатрической экспертизы для диагностики того или иного психического расстройства у одного из родителей (как правило, матери) и определения степени опасности оставления ребенка с ней. В случаях, если опасность пребывания ребенка с родителями связана с проявлениями психического расстройства, отсутствует виновное поведение.

В Приложении № 2 дано различие в применении положений Семейного кодекса "об ограничении родительских прав" и Закона "О психиатрической помощи..." (1992) при оценке оснований для госпитализация родителя (матери) в психиатрический стационар в недобровольном порядке, когда совместное пребывание с нем (с ней) представляет для ребенка опасность.

Госпитализация в психиатрический стационар матери, в том числе и в недобровольном порядке, в случае, если пребывание с ней ребенка представляет опасность для него, строго регламентирована Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. В соответствии со ст. 29 настоящего Закона лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар в случае, если представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. Таким образом, госпитализация матери, поведение которой представляет непосредственную опасность для ребенка с передачей его на это время другому родителю или в органы социального обеспечения, может предотвратить криминальное, агрессивное деяние в отношении ребенка. По миновании признаков обострения психотического состояния ребенок возвращается матери в том случае, если ее неправильное поведение было обусловлено психическими расстройствами и психопатологической мотивацией, которые редуцировались в процессе терапии. Норма лишения родительских прав в соответствии со ст. 69 Семейного кодекса РФ применяется в порядке судебного производства, если родители злоупотребляют своим родительскими правами, жестоко обращаются с детьми, осуществляя физическое или психическое насилие над ними, являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией. В подобных случаях судебно-психиатрическая экспертиза проводится реже. На разрешение экспертов ставится вопрос о том, страдает ли женщина, в отношении которой решается вопрос о лишении родительских прав, каким-либо психическим расстройством, хроническим алкоголизмом, наркоманией.

Следует указать на определенные клинические и патобиологические предикторы у женщин-матерей, проявляющих к своим детям жестокое обращение или вовлекающих их в асоциальный образ жизни (попрошайничество, алкоголизацию, проституцию). К таким предикторам относятся: признаки органического расстройства личности с чертами эмоциональной неустойчивости и возбудимости или зависимости с интеллектуальными нарушениями; расстройства личности и поведения вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголь, наркотики). Во всех исследованных нами случаях женщины состояли на наркологическом учете и характеризовались социальной запущенностью и неэффективностью лечения состояний зависимости от алкоголя и наркотиков; психопатические личностные расстройства с ведущими радикалами эмоциональной неустойчивости (импульсивный тип) или зависимости с чертами пассивности, отгороженности, амбивалентности в отношениях с ребенком; шизотипическое расстройство, включая признаки: неадекватного аффекта с эмоциональной холодностью; эгоцентричности в отношениях и в поведении с ограниченностью социальных контактов, следования особым системам воспитания, "закаливания". Как правило, женщины с такими патологически выраженными особенностями психического состояния не состояли на психиатрическом учете, что затрудняло решение вопроса о влиянии выявляемых психических расстройств на способность женщины-матери осуществлять свои родительские права и обязанности, обеспечивать должный уход и воспитание ребенка в соответствии с потребностями его развития.

В большинстве случаев наблюдается сочетанный характер расстройств, например органические, психопатические расстройства личности, а также шизотипические расстройства в сочетании с зависимостью от психоактивных веществ.

Прогностически позитивными в отношении коррекции аномального материнского чувства и поведения, а также восстановления родительских прав (ст. 72 СК) являются случаи с органическим расстройством личности и расстройства личности, обусловленные злоупотреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики).

Определяющим показателем в таких случаях является изменение поведения, образа жизни и отношения к воспитанию ребенка. Существенным показателем является связь этих изменений с терапевтическими курсами и психокоррекционной, социотерпевтической помощью. К сожалению, в настоящее время при восстановлении родительских прав оценка психического состояния по Закону специалистами не производится.

Важным аспектом защиты интересов детей, подвергающихся жестокому обращению со стороны матерей, является профилактика криминальных, агрессивных поступков, совершаемых в их отношении. Особую важность представляет своевременная диагностика и выявление предикторов агрессивного поведения. Необходимо учитывать, что специфика агрессивного поведения женщин с психическими расстройствами обусловлена как наличием у них психопатологической симптоматики, так и влиянием типичного для женщин комплекса психогенно-травмирующих переживаний с особой значимостью личных и внутрисемейных проблем.

Как правило, агрессивное поведение психически больных женщин имеет место в период обострения у них психического расстройства и определяется болезненной мотивацией. Особенности агрессивного поведения женщин с психическими расстройствами обусловлены следующими факторами:

наличие актуальных психопатологических нарушений (бред, патологические интерпретации с направленностью на детей),

выраженность стойких аномально-личностных расстройств, в том числе обусловленных влиянием социальных факторов (депривация в детстве, отрицательное микросредовое окружение во взрослой жизни, алкоголизация);

воздействие специфического для женщин комплекса психогенно-травмирующих переживаний с особой значимостью личных и внутрисемейных проблем;

наличие актуальных психопатологических нарушений (бред, патологические интерпретации с направленностью на детей),

За последние годы у женщин, совершивших тяжкие правонарушения в отношении детей, большую распространенность приобрели идеи религиозного содержания. В таких случаях больные особым образом трактовали религиозное учение и, исходя из болезненных представлений, совершали агрессивные действия направленные на детей, которые отличались крайней жестокостью. Многие женщины к моменту совершения правонарушения состояли под наблюдением в психоневрологических диспансерах, у них было диагностировано психическое расстройство. В отдельных случаях они обращались к психиатрам в период, непосредственно предшествующий правонарушению. Учет врачами - психиатрами факторов риска совершения агрессивных деяний и применение на этом этапе форм защиты детей является важнейшим элементом предупреждения насилия к детям со стороны матерей, страдающих психическими расстройствами.

К факторам риска, повышающим вероятность совершения женщинами с психическими расстройствами противоправных деяний в отношении детей, следует отнести:

наличие аффективно-насыщенных бредовых идей преследования, отношения, колдовства, воздействия, религиозного содержания с вовлечением в фабулу болезненных расстройств детей, которые, по мнению больных, также подвергались преследованию и воздействию;

неправильное поведение в отношении детей, по своей мотивации связанное с защитой их от преследователей; патопластические особенности клинической картины, в которых ведущими являются темы искаженного и нарушенного материнского чувства в сочетании с амбивалентным отношением к своим детям. Эти переживания могут носить транзиторный характер и предшествовать деликту в манифестном психозе;

Особое внимание медицинских специалистов, прежде всего психиатров, должно быть обращено на социально дезадаптированных женщин, а также тех, кто воспитывает детей "в одиночку", когда рядом нет родственников, способных оказать поддержку матери и в случае необходимости защитить ребенка от опасности. При обострении заболевания у таких лиц, с учетом характера патологических переживаний, возникает непосредственная опасность для их детей.

Следует отметить, что нередко противоправным деяниям в отношении детей предшествует период длительного неправильного поведения матери, обусловленного бредовыми переживаниями. В таких случаях женщины с психическими расстройствами могли не пускать ребенка в школу, пресекали контакты с родственниками, высказывали убежденность в наличии у ребенка тяжелой болезни, настаивали на срочном лечении, либо запрещали оказывать ему необходимую медицинскую помощь. Иногда они проявляли немотивированную агрессию, совершали нелепые поступки, заставляли детей лечиться по разработанным ими схемам, соблюдать диеты, которые приносили вред здоровью ребенка, подвергали детей длительным расспросам по поводу собственных бредовых переживаний с детской тематикой, бродяжничали совместно с детьми, чтобы спастись от мнимых преследователей.

У женщин с бредом религиозного содержания отношение к детям определяется религиозными идеями, которые имели бредовое оформление. Они подозревали детей в греховности, заставляли их выполнять обряды и ритуалы, не предусмотренные вероисповеданием, сами накладывали на детей наказания, иногда считали необходимым убийство ребенка в ожидании "конца света" с тем, чтобы избавить его от мучений и смерти. Подобное поведение психически больных женщин нередко обращает на себя внимание родственников, учителей, соседей, врачей педиатров, наблюдавших ребенка и врачей общего профиля, которые осуществляли лечение женщины с психическими расстройствами. В соответствии с действующим Семейным законодательством они обязаны были обратиться в органы опеки и попечительства и уведомить их о том, что пребывание ребенка с матерью представляет для него опасность. В таких случаях органами опеки и попечительства, может быть осуществлено немедленное отобрание ребенка у матери с последующим возбуждением гражданского дела об ограничении родительских прав женщины. Возможна также госпитализация женщин с психическими расстройствами в недобровольном порядке. Пресечение контактов с душевнобольной матерью в случаях, когда опасность для ребенка очевидна, является важнейшей мерой защиты его интересов.

Таким образом, своевременное применение норм, связанных с изоляцией ребенка от матери с психическими расстройствами с одной стороны предупреждает ее вредное влияние на ребенка, а с другой - является важнейшим профилактическим мероприятием по предотвращению тяжких правонарушений в отношении детей и подростков.

Вопросы об ограничении контактов детей с матерями, подвергавшими их жестокому обращению, должны решаться дифференцировано с учетом совокупности клинических, психогенных и социально-психологических факторов.

Экспертная оценка в гражданском процессе как форма защиты детей - воспитанников интернатов

В современном гражданском законодательстве отражены новые нормы социально-правовой защиты подростков, в том числе и оставшихся без попечения родителей. Так, согласно действующему Гражданскому кодексу, над несовершеннолетними могут быть установлены опека и попечительство для защиты их прав и интересов, а также в целях воспитания. При этом опекуны являются представителями подопечных в силу закона и совершают от их имени и в их интересах все необходимые сделки (ст.31 и 32 ГК РФ). По ст. 33 ГК РФ над лицами с 14 до 18 лет устанавливается попечительство. При этом попечители дают согласие на совершение тех сделок, которые граждане, находящиеся под попечительством, не вправе совершать самостоятельно, т.е. без согласия попечителя несовершеннолетние не вправе совершать крупные сделки, в том числе по купле-продаже и обмену жилой площади, что в значительной мере определяет защиту их имущественных интересов. В гражданском кодексе также определено, что опекунами и попечителями лиц, находящихся в воспитательных и лечебных учреждениях социальной защиты населения являются эти учреждения (ст.35 ГК РФ). Таким образом, в соответствии с действующим гражданским законодательством, несовершеннолетние (т.е. лица до 18 лет) в случае, если они не имеют родителей или усыновителей до 14 лет подлежат опеке, а до 18 лет попечительству, им устанавливается дееспособность с 18 лет.

В тоже время при оценке степени опасности пребывания ребенка с матерью и целесообразности его изъятия и пресечения контактов необходимо учитывать, что эмоциональная депривация в детстве, изоляция ребенка от матери, воспитание в условиях детских домов и интернатов отрицательно влияет на психическое и психологическое состояние ребенка. Воспитанники интернатов и детских домов нередко имеют психические нарушения - органическое поражение головного мозга с интеллектуальной недостаточностью, изменениями психики и психопатизацией, другие аномальные личностные расстройства, которые определяется отягощенной наследственностью, неблагоприятными условиями детского периода развития. Адаптационные возможности таких подростков резко снижены в силу имеющихся психических расстройств, а также отсутствия устойчивых социальных связей, поддержки родственников. Часто отмечается стойкая личностная деформация и признаки патологического развития личности, сформировавшиеся на фоне неблагоприятных условий воспитания, депривации и педагогической запущенности.

Подобные лица после того, как они получали среднее образование и получали собственное жилье не могли приспособиться к самостоятельной жизни. При этом несмотря на относительно не глубокий уровень психопатологических расстройств их адаптационные возможности, критические и прогностические функции были резко снижены. У подростков, воспитанников интернатов воздействие неблагоприятных социально-психологических факторов - воспитание в раннем детстве в условиях материнской и эмоциональной депривации, связанной с алкоголизацией родителей; длительное пребывание в детском доме - интернате в условиях социальной изоляции и бедности контактов определяло формирование психологической деформации личности, проявлявшейся резким снижением адаптационных возможностей, нарушением прогностических и критических функций, трудностью установления необходимых социальных контактов. Большинство из бывших воспитанников интернатов стремилось к общению с прежним кругом лиц. Часто между ними заключались ранние браки, они легко попадали под влияние друг друга и проявляли стереотипы поведения, выработанные в период пребывания в интернате. После выпуска из интерната большинство из них не смогли адаптироваться, были не трудоустроены или эпизодически работали на малоквалифицированных должностях, испытывали материальные затруднения, проживали в коммунальных квартирах. При этом их соседями зачастую также являлись воспитанники интернатов. Они практически не поддерживали контактов с родственниками, заключали ранние браки, которые вскоре распадались из-за их неприспособленности к семейной жизни, не уделяли должного внимания воспитанию детей. Многие попадали под влияние антиобщественно настроенных лиц, иногда дальних родственников, начинали злоупотреблять алкоголем. Большинство из них подвергались воздействию совокупности неблагоприятных социально-психологических факторов, таких как утрата источника дохода, материальные затруднения, болезнь и смерть близких людей, конфликты с правоохранительными органами, неудачное замужество. Иногда они совершали имущественные сделки, приносящие им существенный материальный ущерб - они лишались единственной жилплощади, совершая ее продажу за незначительную сумму и при неподкрепленных документально обещаниях о покупке иного жилья и помощи в разрешении социально-бытовых проблем. В ряде случаев они получали жилье не равнозначное по стоимости, например, в сельской местности. После продажи квартиры под влиянием затяжной психотравмирующей ситуации их психическое состояние ухудшается. Зачастую такие лица живут по несколько человек в комнате, имеют случайные заработки, т.к. не регистрировались по месту жительства, некоторые возвращались в интернаты и проживали там, работая на подсобных работах.

Изменившееся в последние годы гражданское законодательство значительно расширило права различных категорий лиц в новых социально-экономических условиях. Вместе с тем, наиболее уязвимые слои населения, в частности, сироты и другие воспитанники учреждений социальной защиты не всегда могут в полной мере приспособиться к сложной экономической обстановке и воспользоваться своими гражданскими правами. Они в первую очередь становятся жертвами недобросовестных лиц, совершавших с ними имущественные сделки, лишаясь при этом единственного жилья или терпя при этом значительный материальный ущерб. Согласно действующему Гражданскому кодексу опека и попечительство над несовершеннолетними устанавливаются для защиты их прав и интересов, а также их воспитания. При этом опекуны являются представителями подопечных в силу закона и совершают от их имени и в их интересах все необходимые сделки (ст.31 и 32 ГК РФ). По ст. 33 ГК РФ над лицами с 14 до 18 лет устанавливается попечительство, при этом попечители дают согласие на совершение тех сделок, которые граждане, находящиеся под попечительством, не вправе совершать самостоятельно, т.е. без согласия попечителя. Это совершение несовершеннолетними крупных сделок, в том числе и сделок по купле-продаже и обмену жилой площади. При этом опекунами и попечителями лиц, находящихся в воспитательных и лечебных учреждениях социальной защиты населения являются эти учреждения (ст.35 ГК РФ). Таким образом, в соответствии с действующим гражданским законодательством, несовершеннолетние (т.е. лица до 18 лет) в случае, если они не имеют родителей или усыновителей до 14 лет подлежат опеке, а до 18 лет попечительству. Принципиальным отличием нового Гражданского кодекса является ст. 27.Эмансипация. Согласно данной ст. несовершеннолетний, достигший 16 лет может быть признан полностью дееспособным, еслион работает по трудовому договору, в том числе по контракту, занимается предпринимательской деятельностью. Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипация) производится по решению органа опеки и попечительства с согласия попечителя. Указанная статья распространяется на лиц, воспитанников интернатов и других воспитательных учреждений социальной защиты. Как показывает практика, они оканчивают эти учреждения, в том числе и со вспомогательной программой обучения в возрасте 16 лет, после чего проживают самостоятельно в предоставленной им жилплощади. При этом, поскольку они ведут самостоятельный образ жизни и работают попечительство отменяется, реже попечителями становятся дальние родственники, многие из которых не принимают активного участия в судьбе подопечного, либо не могут существенно помочь им.

В тоже время нередко воспитанники интернатов имеют психические нарушения - органическое поражение головного мозга с интеллектуальной недостаточностью, изменениями психики и психопатизацией, психопатии. Кроме того, влияние неблагоприятных социально-психологических факторов с раннего детства - воспитание в раннем детстве в условиях эмоциональной депривации, связанной с алкоголизацией родителей, длительное пребывание в детском доме и интернате в условиях некоторой изоляции и бедности контактов определяет формирование психологической деформации личности, проявляющейся резким снижением адаптационных, прогностических и критических функций, трудностью приспособления к жизни. При этом, в соответствии с "Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" они также не всегда подпадают под диспансерный учет в ПНД, поскольку нет оснований для их недобровольного освидетельствования, а от добровольного лечения они часто отказываются. Таким образом, возникает определенное противоречие. С одной стороны, эти лица в большей мере нуждаются в защите и проведении социально-реабилитационных мероприятий, а с другой - они с 16 лет признаются полностью дееспособными, не подлежат психиатрическому учету.

Имущественные сделки, совершаемые подобными лицами, обычно приносят им существенный материальный ущерб - они лишаются единственной жилплощади, совершая ее продажу за незначительную сумму и при неподкрепленных документально обещаниях о покупке иного жилья и помощи в разрешении различных проблем. К моменту совершения этой сделки они обычно не трудоустроены или работают эпизодически, испытывают материальные затруднения, у многих возникает длительная психотравмирующая ситуация, часто с угрозами в их адрес. После продажи квартиры психотравмирующая ситуация усугубляется, зачастую такие лица живут по несколько человек в комнате, имеют лишь случайные заработки, некоторые возвращались в интернаты и проживали там, работая на подсобных работах. Обычно они в силу незнания закона и своих гражданских прав, не обращаются самостоятельно с исками в суд, гражданские дела возбуждаются прокуратурой в защиту их интересов, при содействии различных общественных организаций, в том числе Центра "Соучастие в судьбе".

В подобных случаях целесообразно проведение комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы для оценки индивидуальных и психологических особенностей, оказывавших существенное влияние на поведение подэкспертного в исследуемой ситуации.

Решение о невозможности лица понимать значение своих действий и руководить ими выносилось на основании совокупности клинических признаков - эмоционально-волевых нарушений, патологии влечений, аффективных и тревожных расстройств, снижения критических и прогностических функций, обычно заострявшихся в условиях психотравмирующей ситуации, предшествовавшей совершению сделки. Подобное решение являлось важнейшим фактом социальной реабилитации подобных лиц. Проводящаяся в настоящее время разработка закона о создании института уполномоченного по правам детей также будет способствовать защите интересов лиц, воспитанников интернатов, в том числе и с психическими нарушениями.

Данный материал включен в программу дистанционного обучения педагогов и школьных психологов МО РФ. Его разрешено копировать и использовать в некоммерческих целях. При перепечатке текста или его фрагментов ссылка на авторов и источник обязательна. Вы можете заказать и приобрести книгу в МО РФ. Выходные данные: Семья как объект антинаркотической профилактической работы. М.: Министерство Образования РФ, 2002 - 290 с.

[an error occurred while processing this directive]


Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ДЕТСКОМУ ВРАЧУ-ПСИХОТЕРАПЕВТУ д.м.н. ПЕРЕЖОГИНУ Л. О. 8-495-695-0229 (регистратура)