ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ МАЛЬЧИКОВ

Пережогин Л. О.

В семье праздник: родился малыш! Безумно счастливы родители, суетится бабушка, проверяя, хватит ли запасенных пеленок и одеял, дедушка крякает от удовольствия (дождался-таки внука!) и уже представляет, как лет через ... цать они вместе пойдут на охоту. И бабушка и дедушка втайне уже предвкушают, что пройдет совсем немного годков, и (Бог даст!) им посчастливится еще и правнуков понянчить.

Боюсь, многие читатели уже горят желанием оборвать меня на полуслове. Мораль одних подсказывает, что жизнь, знаете ли, непростая штука, ее прожить - не поле перейти, а другие, в силу природного скептицизма, просто прищелкнут языком да покачают головой: слишком уж смахивает на идиллию.

Не тем ни другим я не возражу ни словом. К сожалению, и это ни для кого не секрет, здоровье наших детей вызывает сегодня серьезные опасения. Вам не раз приходилось слышать, что 9 из 10 нынешних школьников страдают той или иной хронической патологией, и, увы, это не преувеличение. Стоит только гадать, что же ждет наших внуков. Здоровье нации складывается из здоровья граждан. И заботиться о здоровье наших детей - наш родительский и, в равной степени, - гражданский долг. Вы конечно спросите, куда же смотрят врачи? Но не следует забывать, что любую болезнь значительно проще предупредить, чем вылечить. Справедливо предположить, что первые настораживающие симптомы должны вначале броситься в глаза родителям, чтобы послужить поводом обращения за медицинской помощью.

Не последнее место занимают среди хронической патологии подростков нарушения репродуктивной сферы, как собственно репродуктивной системы, так и сексуального поведения. Большинство из них уходят своими корнями в раннее детство, в те самые годы, когда мы вовсе не предполагаем у ребенка каких-либо проявлений сексуальности. Поэтому мы поговорим о сексуальном развитии мальчика и о возможных мерах профилактики патологии репродуктивной системы.

Итак, малыша привезли домой. Он еще совсем маленький, и, может быть, напоминает больше живую куклу, нежели человека. Вспомните, какую панику произвел в волчьей стае Маугли: "Так вот он какой, человечий детеныш: он такой маленький, беззащитный и совсем голый". Первым делом необходимо убедиться, что у мальчика правильно сформированы наружные половые органы: мочеиспускательный канал проходит по всей длине полового члена и открывается на головке, яички расположены в мошонке, крайняя плоть подвижна и не сжимает головку полового члена, в области промежности нет дополнительных отверстий или щелей. Запомните: любые нарушения анатомии наружных половых органов легче поддаются коррекции в раннем детстве.

Наиболее частой патологией, которая обнаруживается, как правило, еще в родильном доме, является крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Это легко устранимо в раннем возрасте, но в случае несвоевременного низведения яичка может послужить причиной бесплодия и злокачественной опухоли яичка, поэтому крипторхизм не следует игнорировать.

Другой частой патологией является фимоз - сужение отверстия крайней плоти. Его не всегда надо спешить исправлять немедленно - случается, что отверстие растягивается самостоятельно. Однако, если этого не произошло к 7 годам, операцию откладывать не следует. Нередко врачи рекомендуют совершать обрезание - в пользу этой несложной операции есть немало доводов, но я не стал бы рекомендовать ее всем мальчикам без оглядки. Собственно, все доводы в пользу обрезания сводятся к соблюдению элементарных правил гигиены.

В дальнейшем на первый план выступает психосексуальное развитие ребенка. К полутора годам происходит формирование сенсомоторных схем предметов, целостности восприятия, а позже - развитие представлений, подражание. Ребенка надо всячески поощрять к активности, стимулировать в нем жажду успеха, достижения цели. Даже если это всего лишь желание поднять кирпич - "Брось эту бяку, не пачкай руки", - кричит встревоженная мама, - но куда легче отмыть руки, чем найти задачу, простое выполнение которой так хорошо помогает ребенку самоутвердиться, постигая мир. Я вовсе не настаиваю, чтобы каждый ребенок непременно опрокинул на себя чайник, потянувши за скатерть, но оттого, что он разок обожжет палец, право, не будет худо.

В этот же период у мальчика формируется и половое самосознание. Он начинает воспринимать себя как личность, и личность, относящуюся к мужскому полу. Именно в эти годы необходимо тщательно позаботиться, чтобы идентификации, которая во многом опирается на формальные, внешние признаки, ничего не мешало. Мальчика надо одевать в мальчишескую одежду, постоянно подкреплять его представление о его половой принадлежности, покупать ему соответствующие игрушки, одобрительно относиться к его играм со сверстниками и более старшими мальчиками, постоянно напоминать ему, что он вырастет мужчиной.

Нарушение идентификации чревато в будущем нарушением сексуального поведения и самосознания. Это один из главных патогенетических механизмов в развитии расстройств сексуального предпочтения и гомосексуального поведения.

Проверить, сформировано ли у ребенка самосознание, элементарно просто. Покажите малышу его фотографию, желательно, где он запечатлен не в одиночестве, и поочередно указывая на разных людей, спросите его, кто это. Тем же тоном (чтобы ребенок не уловил подсказки) спросите: "Кто это?", когда очередь дойдет до него самого. Если ребенок смело утверждает "Это я!", значит, у него сформировано самосознание. Дети, у которых самосознание не сформировано, отзываются о себе в третьем лице: "Это Саша (Вася, Петя, Олег)". Как правило, возникновение самосознания является своего рода озарением. Это должно осуществиться к четырем годам.

Среди наиболее смущающих родителей поступков детей этого возраста необходимо назвать игры, включающие раздевание, осматривание друг друга, и нескрываемое любопытство к половым органам. Эти игры ("в доктора", "в дом, дочки-матери") являются необходимым элементом в формировании полового самосознания, и к ним надо относиться спокойно.

В свою очередь, беспокойство должны вызывать попытки мальчика отказаться от мальчишеской одежды, игрушек, предпочтение общения с девочками, или более того, - выбор женской роли в играх. Если же мальчик прямо высказывает желание стать девочкой или надежду, что станет ей в будущем, испытывает недовольство по поводу присутствия у него полового члена и яичек, это непосредственный повод для обращения к психиатру-сексопатологу.

Нередким явлением в последнее время стала ранняя допубертатная мастурбация. Как правило, она является следствием органического поражения головного мозга. Не пытайтесь отучивать, а тем более - наказывать ребенка, покажите его врачу-психиатру или невропатологу! Другим признаком органического поражения головного мозга, который обычно воспринимается взрослыми как следствие плохого воспитания или подражания дурному примеру, является детская агрессия, проявляющаяся в моменты, когда ребенок находится в состоянии дисфории. Это гремучая смесь тоски и злобы, сопровождающаяся желанием бить, ломать, калечить окружающих людей, животных, предметы и, наконец, себя. Ребенка с подобными симптомами необходимо показать психиатру.

Обратите внимание, нет ли у ребенка недержания мочи или кала. В случае, если таковое имеет место, необходимо первым делом показать ребенка врачу-невропатологу.

Большинство родителей уверены, что мальчиков воспитывать проще, чем девочек. Возможно, если относиться к воспитанию формально, это и так, но воспитать мужчину куда труднее, чем вырастить женщину. Женские поведенческие и сексуальные стереотипы куда более, чем мужские, соответствуют исходным биологическим предиспозитам, поэтому развитие девочки представляет собой плавную, последовательную реализацию заранее "заложенной" в нее программы, в то время как мальчику постоянно приходится преодолевать "сопротивление" окружающей среды, плыть против течения, стремящегося исключить его из процесса размножения. Такова особенность естественного отбора в человеческой популяции, действующего все более не на исконном, биологическом, но на социальном поле.

В дошкольном возрасте постарайтесь выработать у мальчика как можно больше практических навыков, которые будут необходимы ему в повседневной жизни. К поступлению в школу он должен уметь одеться и обуться, самостоятельно сходить в туалет, не забывайте и о его физическом и интеллектуальном развитии. Не пресекайте, но контролируйте его попытки выполнять традиционно мужские виды деятельности: будет только лучше, если он научится обращаться с молотком и перочинным ножом и поможет бабушке донести сумку из магазина.

Многочисленные исследования показали, что половое поведение, навыки коммуникации лучше формируются у детей, посещающих дошкольные учреждения. Разумеется, если есть возможность, стоит предпочесть тот детский сад, где ребенку будет обеспечен качественный надзор и уход. Но не пленяйтесь исключительно обучением английскому языку и плаванию. Куда лучше, если тот же детский сад посещают несколько детей из вашего двора, с которыми мальчик уже установил дружеские и партнерские отношения. Тогда в новом коллективе он быстро адаптируется и будет чувствовать себя уверенно, что очень важно для формирования у него правильных поведенческих стереотипов.

Если ребенок воспитывается дома, необходимо дать ему возможность часто общаться со сверстниками, принимать участие в общих играх, проказах. С 6 - 7 лет мальчики начинают усваивать полоролевые стереотипы поведения, свойственные данной культуре. Не удивляйтесь, если некоторые привычки, которые ваш сын заимствует у сверстников и более старших ребят, вам не очень понравятся. Бороться со сквернословием или привычкой сплевывать на ходу можно только собственным примером (я имею в виду папу). В подростковом возрасте приоритет родителей в сознании ребенка сменяется все более возрастающей ролью подростковой группы, и если вы будете некорректны в своих настойчивых просьбах "не ругаться, не драться, ходить в воскресную школу и не водиться с Геком" (М. Твен), вы только спровоцируете у подростка реакцию отторжения.

Всячески поощряйте проявления мужского поведения у ребенка. Этим вы быстрее достигните успехов в воспитании. На всякий отрицательный пример всегда найдутся весьма положительные контраргументы: положим, Холмс курил и баловался кокаином, но масса других, не менее достойных джентльменов, чурались и того и другого (к примеру, славный король Артур и его доблестные рыцари даже не подозревали о существовании табака и коки). Напротив, открыто выражайте свое недоумение по поводу недостойных поступков. Поощряйте занятия спортом, и не забывайте, что мальчик должен уметь постоять за себя и своих друзей.

Необходимо ненавязчиво подтолкнуть ребенка к старому и весьма актуальному вопросу "кем быть?". Выбор профессии во многом опирается на личностные характеристики подростка, но вся беда в том, что большинство школьников с трудом представляют себе реальный характер профессиональной деятельности, имея лишь поверхностное представление об избранной профессии. Позаботьтесь, чтобы мальчик получил достаточные представления о традиционно мужских родах деятельности (в соответствии с достатком семьи и его успеваемостью в школе, разумеется).

В предпубертатном возрасте между мальчиками и девочками отношения обостряются сверх всякого предела. Девчонки - "ябеды, плаксы, зануды, болтушки ... " (продолжите список сами), а мальчишки (которые с точки зрения девчонок "грязнули, грубияны, драчуны, двоечники ... ") - это конечно, настоящие друзья. Ваш сын оторвал бант и полкосы соседской Машеньке, в ответ на то, что она облила его зеленкой? Отлично! Так и должно было случиться.

Отдельно хотелось бы сказать несколько слов о сексуальном насилии над детьми. Опыт показывает, что сексуальное насилие наносит мальчикам тяжелую психическую травму и нередко является провоцирующим фактором для дальнейшего нарушения сексуального развития. Наиболее часто мальчики становятся жертвами сексуального насилия именно в допубертатном возрасте, в 8 - 11 лет. Дети более младшего возраста обычно воспринимают совершаемые с ними сексуальные действия как наказание. Необходимо не только объяснить ребенку элементарные правила безопасности (не входить в лифт с незнакомцами, не принимать приглашений от малознакомых лиц и т.д.), но и самим внимательно следить, кто входит в ближайшее окружение ребенка. Запомните: дети в таких случаях никогда не врут! Как правило, насильник и жертва хорошо знакомы, поэтому внимательное отношение к рассказам ребенка и его товарищей может оказаться решающим фактором в предотвращении беды.

Приблизительно с 10 - 12 лет у мальчиков появляются первые признаки полового созревания. Сначала начинают увеличиваться в размерах яички, немногим спустя появляются первые волосы на лобке, к 13-14 годам увеличивается в длину половой член, волосы на лобке становятся темными, завитыми, кожа мошонки темнеет.

Следует обращать внимание на сроки начала полового созревания. Если признаки полового созревания идут с опережением (оволосение лобка до 12 лет, подбородка до 15 лет, выраженное сексуальное поведение до 14-15 лет и т.д.) или с отставанием от средневозрастных показателей, мальчика желательно проконсультировать у эндокринолога и сексопатолога. Поводом для визита к эндокринологу является и избыточный вес подростка, который нередко бывает следствием гормональных нарушений.

Часто родители думают, как правильно разъяснить сыну "откуда берутся дети". К счастью, сегодня предостаточно самой различной литературы, способной удовлетворить интерес к вопросам, касающимся сексуальности. Одно "но": прежде, чем книга попадет к ребенку, не поленитесь сами ознакомиться с ее содержанием. Гарантией "доброкачественности" издания служат, как правило, известное издательство и имя автора, да нередко и само оформление книги: издательству, перебивающемуся разного рода сомнительной литературой, обычно не по силам подготовить и выпустить качественное издание. Стоит "забыть" такую книгу на журнальном столике - поверьте, она будет жадно прочитана и возвращена на то же самое место.

В этот период уже возможны нормативные сексуальные контакты, а мастурбация носит иной, чем в ранние годы жизни, характер, являясь нормальным заместительным актом, снимающим у подростка сексуальное возбуждение. К 15 годам у большинства юношей уже присутствуют зрелые сперматозоиды, и соматически мальчик уже фактически зрелый мужчина. Однако этого никак нельзя сказать о его психосексуальной зрелости. Психосексуальные ориентации проходят через платоническую влюбленность (желание духовной близости, чувства единства, нежности), эротику (объятья, ласки, поцелуи) к собственно сексуальной реализации (половой акт). Нарушение этой последовательности чревато трудностями установления партнерских отношений в будущем и препятствовать формированию отношений с противоположным полом не следует.

Относиться к участившимся вечерним прогулкам сына надо с пониманием, но совершенно предоставлять его самому себе не стоит. Идеально быть сыну наставником, а не надсмотрщиком, а иной раз не мешает осведомиться (как бы в шутку) не забыл ли он презервативы. А если вы сомневаетесь в его компании, дайте ему возможность пообщаться с избранницей наедине у вас дома. Для этого заранее известите его о времени начала и окончания спектакля, на который вы собрались в воскресение. А если вы вернулись чуть раньше, не бегите, сломя голову, в его комнату: он уже вырос, "человечий детеныш".

Доброй охоты!